印發廣州區域衛生規劃的通知穗府［2007］50號印發廣州區域衛生規劃的通知各區、縣級市人民政府，市政府各部門、各直屬機構：    現將《廣州區域衛生規劃<2006年一2010年>》印發給你們，請認真貫徹執行。執行中遇到問題，請徑向市衛生局反映。廣州市人民政府二○○七年十二月二十七日廣州區域衛生規劃(2006年一2010年)    為落實科學發展觀，合理配置和有效利用衛生資源，不斷提高衛生服務能力，促進衛生事業全面協調發展，保障和增強人民群眾健康，根據《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，中共中央、國務院《關于衛生改革與發展的決定》，國家計委、財政部和衛生部《關于開展區域衛生規劃工作的指導意見》，結合《廣州市國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》和《廣州市衛生事業發展第十一個五年規劃》，制定本規劃。    一、規劃背景    (一)社會經濟現狀。    廣州市土地總面積7434．4平方公里，轄10個區2個縣級市，設有130個街道、34個鎮。2005年末，全市常住人口949．68萬人；戶籍人口750．53萬人，其中市轄區人口617．28萬人，從化市、增城市人口133．25萬人。2005年，全市生產總值5154．23億元，人均生產總值5．38萬元，在全國十大城市中居于前列。三次產業比重分別為2．5％、39．7％和57．8％。城市居民年人均可支配收入18287元，農村居民年人均純收入7080元。恩格爾系數為37．3％。城市居民人均居住面積18．9平方米，農村居民人均居住面積35．7平方米。市區人均公用綠地面積11．3平方米。    (二)主要健康指標。    2005年戶籍人口人均期望壽命77．21歲，其中男性74．73歲，女性79．90歲；嬰兒死亡率為6．84‰；5歲以下兒童死亡率為9．26‰；孕產婦死亡率為20．91／10萬；法定報告甲、乙類傳染病總發病率為470．07／10萬。    (三)衛生資源狀況。    1．衛生機構：2005年末，全市共有衛生機構2524間。其中醫院216間(包括衛生行政部門舉辦115間，分別為部屬11間、省屬11間、市屬16間、區屬22間、鄉鎮屬6間；部隊醫院5間；企業辦9間；事業單位辦14間；社會辦2間；個人辦34間；其他政府機關辦18間)，鎮醫院或衛生院64間，社區衛生服務中心118間，社區衛生服務站96間，門診部465間，診所736間，衛生所、醫務室730間，專科防治院21間，疾病預防控制機構20間，衛生監督所15間，婦幼保健機構14間，急救醫療指揮中心1間，健康教育機構5間，采供血機構5間，醫學科學研究機構6間。    2．衛生人力：2005年末，全市共有衛生工作人員83119人，其中衛生技術人員67072人。衛生技術人員中執業醫師27111人(含執業助理醫師2300人)，注冊護25081人，藥劑人員5507人，檢驗人員3502人。每千人擁有衛生技術人員7．06人，執業醫師(含執業助理醫師)2．85人，注冊護士2．64人。全市共有衛生監督員589人，疾病預防控制醫師1717人，婦幼保健醫師1225人；每萬人擁有衛生監督人員0．62人，每萬人擁有疾病預防控制醫師1．81人，每萬人擁有婦幼保健醫師1．29人。全市共有鄉村醫生1764人。    3．醫院床位：2005年全市醫療機構共有床位47526張。其中中醫醫院5533張，城市街道醫院和農村衛生院2910張，營利性醫療機構2898張。每千人口擁有醫院床位5張。    4．大型醫療設備：2004年全市共有甲類設備12臺，其中PET―CT(包括PET)6臺，伽瑪射線立體定位治療系統(γ刀)5臺，醫用電子回旋加速治療系統(MM50)1臺。  乙類設備共216臺，其中X線電子計算機斷層掃描裝置(CT)115臺，醫用磁共振成像設備(MRl)28臺，800毫安以上數字減影血管造影X線機(DSA)42臺，單光子發射型電子計算機斷層掃描儀(SPECT)19臺，醫用電子直線加速器(LA)18臺。    5．衛生經費：“十五”以來，廣州市各級政府加大了醫療衛生的投入，財政衛生經費的支出由2000年的14．0億增至2005年的21．5億，年均增速達9％，高于同期的地方財政支出7％的增長速度；醫療衛生支出占地方財政支出的比重基本保持在4％―5％之間。過去五年基建累計安排資金達27．3億元。    (四)衛生服務狀況。    1．疾病預防控制服務：2005年，提供疫苗免疫接種423．6萬針次，“五苗”基礎免疫接種率均在98．8％以上。全市常住人口的兒童建卡率達99．7％。疾病監測網絡逐步完善，主要監測病種有鼠疫、霍亂、艾滋病、登革熱、流感、不明原因肺炎、瘧疾、人禽流感等。加大了重點傳染病的控制力度，為肺結核和艾滋病等病人提供免費治療。加強了腫瘤和重癥精神病登記報告工作。食品、公共場所、學校衛生、醫療機構和廠礦企業等公共衛生監測3．3萬戶次，樣本衛生監測57．5萬宗，衛生監測覆蓋率、監測合格率逐年提高。開展了形式多樣的健康教育活動，中小學健康教育開課率為100％，市民衛生意識不斷提高。    2．婦幼衛生保健服務：2005年，我市孕產婦保健系統管理率為80．7％。全年111469名產婦分娩，住院分娩率為99．2％，流動人口分娩量占全市總分娩量的56％。3歲以下兒童保健系統管理率為86．5％，0―6歲兒童保健管理率為94．3％，新生兒疾病篩查率為96．9％，婦女病普查普治率為52．9％。    3．醫療服務：2005年全市總診療7968．2萬人次，其中中醫診療1002．2萬人次；全年住院107．1萬人次，其中中醫住院11．2萬人次。醫療機構床位使用率為79．9％，平均住院天數11．9天。居民兩周患病率為15．5％，與全國大城市平均水平接近。兩周患病就診率為17．8％，年住院率為4．3％，均高于全國大城市平均水平。城區近70％兩周患病患者在區級及以上醫院就診，農村近90％的患者在衛生院及以下醫療機構就診。居民患病未就診率46．2％，應住院未住院率17．3％。外來就醫病人約占全市總門診量的15％，約占全市總住院量的23％，外來就醫病人多數集中在大型綜合醫院和專科醫院。    社區醫療服務：2005年，社區衛生服務機構共提供診療服務798萬人次。    農村醫療服務：2005年農村基層醫院診療1000萬人次，村衛生室診療603．6萬人次。新型農村合作醫療鎮村覆蓋率達100％，農民參合率為了1．7％。    院前急救服務：加強了急救網絡建設，配備了一批具有流動急救站功能的標準監護型救護車，2005年院前急救出車95205次，比2004年增長12．6％。    采供血服務：2005年全年采血量5122萬毫升，無償獻血人數達22．4萬人，用血量4993萬毫升，首次實現了醫療臨床用血100％來自本市無償獻血。血液分離率94．2％。    4．醫學科研教育：2001年至2005年，獲得市以上科技成果獎勵628項，其中國家級13項；承擔廳局級以上科研課題6729項，其中國家自然科學基金572項。有國家重點學科13個，廣東省重點學科51個；國家重點實驗室7個，廣東省重點實驗室30個，衛生部重點實驗室4個，教育部重點實驗室5個，國家中醫藥管理局重點實驗室11個；廣東省醫學重點專科18個，廣東省醫學特色專科15個；國家中醫重點專科14個，廣東省中醫重點專科34個；廣州市重點實驗室建設專項4個。繼續醫學教育、全科醫學教育進一步走向制度化、規范化。    5．衛生監督：2005年各類食品生產經營單位監督覆蓋率達100％，食品抽檢合格率為92．9％。公共場所監督覆蓋率達到99．6％，監測項目合格率達94．3％。生活飲用水供水單位監督覆蓋率達100％，自來水管網末梢水監測合格率達91．4％以上。生產環境有害因素監測合格率達到81．5％以上。2005年完成重大活動衛生保障工作169件。檢查醫療衛生機構957間次，取締無證診所553間。    (五)主要衛生問題。    1．居民健康的主要問題。    (1)慢性非傳染性疾病是居民的主要健康問題。隨著城市化、工業化、經濟全球化進程的加快和人口結構老齡化，生活環境、人的生活方式中健康危險因素增加，導致慢性非傳染性疾病發病增加。我市居民慢性病患病率為23．6％，高于全國平均水平。慢性非傳染性疾病引起的疾病負擔占我市總疾病負擔的82．4％。在居民死因順位中，心腦血管疾病和腫瘤分列第一、二位，同時，精神疾病明顯增加。慢性非傳染性疾病成為危害居民健康的主要因素和突出的公共衛生問題。    (2)傳染病防治和突發公共衛生應急事件任務依然繁重。原已被控制的一些傳染病有復發的趨勢，新傳染病陸續出現，新老傳染病構成雙重威脅。結核病和病毒性肝炎仍是威脅我市居民健康的主要傳染病，每年均有霍亂病例發生，流感年均有幾十起暴發疫情，登革熱疫情時有反復，性傳播疾病沒有得到有效遏制，艾滋病發病呈上升趨勢，至2005年累計報告艾滋病病毒感染3220例，其中非本市戶籍感染者占68．3％，急、慢性傳染病防治形勢嚴峻。集體食物中毒事件時有發生，突發公共衛生事件應急工作壓力增大。    (3)損傷和中毒對居民健康的影響較為嚴重。損傷和中毒主要由車輛交通事故、意外、中小型企業職業危害等引起，損傷和中毒已經處于死因譜前列，所引起的疾病負擔占我市總疾病負擔的14．7％，是影響我市勞動人口健康的主要因素。    (4)嬰幼兒和孕產婦保健管理需加強。2005年，新生兒死亡的前三位主要原因是早產與低出生體重、出生窒息和先天性心臟病。新生兒出生缺陷發生率為119．4／萬。嬰幼兒疾病和孕產婦死亡嚴重影響人口素質和居民健康指標。流動人口嬰幼兒及孕產婦保健管理問題突出。    2．衛生資源配置主要問題。    (1)醫療資源供需總量飽和與配置不合理等結構性矛盾并存。    醫療資源供給總量趨飽和。我市醫療床位供需比1．15(>1．15為過剩)，執業醫師(含執業助理醫師)供需比1．05(>1．15為過剩)，現有公立醫院基本能滿足本市居民基本醫療需求，特需醫療服務尚有發展空間，大型醫療設備數量充足。    醫療資源布局不平衡。中心城區越秀區醫療資源配置明顯高于全市平均水平；增城市、從化市資源配置低于全市平均水平；蘿崗區、南沙區醫療資源總量不足，質量有待提高。需要加快衛生資源的調整，改善醫療機構網點布局，提高衛生服務的公平性和可及性。大型設備共享率低，部分大型醫療設備配置與醫院功能級別不匹配，醫療資源結構有待進一步調整。優質醫療資源過分集中在大醫院；基層醫療機構資源短缺、服務能力不強，不能滿足群眾相應的醫療衛生服務需求，大量本來可以在基層醫療機構診治的患者流向了大醫院，病人就診流向分布呈“倒三角”型。    部分專科醫療資源不足。精神、腫瘤、兒童、老年護理、康復等專科醫療資源數量與居民需求存在著明顯差距。市精神病院、腫瘤醫院和兒童醫院實際開放床位數均高于核定床位數，老年護理、康復醫療亟待發展，部分婦幼保健院的設置不合理，現有的急救醫療網絡不能適應城市發展和群眾急救醫療需求。    中醫衛生資源不足。多數中醫醫院發展用地不足，市、區(縣級市)屬中醫機構醫療設施、設備簡陋，缺乏高水平學科帶頭人，缺乏影響廣泛、特色濃厚的名科，制約了中醫醫院的發展。中醫相關的科研規模較小，科研產業化發展不夠，未能適應廣州經濟發展與居民對中醫藥的醫療保健需求。    醫療資源利用效率有待提高。2005年醫生人均日門診量10．3人次，醫生人均每日負擔住院人數1．3人，平均病床使用率79．9％，部分廠企、基層醫療機構床位使用率長期在30％以下。    體制障礙既是造成資源配置不合理的主要原因，也是區域衛生規劃實施的最大難點。現行的衛生管理體制以多部門辦醫、分級管理為主要特征。廣州市作為省會城市，醫療機構的行政隸屬關系復雜，有部屬、省屬、市屬、區屬、鄉鎮屬的醫療機構；還有院校系統、部隊系統、企業系統的醫療機構，缺乏統一規劃，屬地化管理、全行業管理存在體制性障礙。    (2)社區衛生服務與群眾的基本醫療衛生需求不相適應。社區衛生服務有關配套政策未得到落實，財政投入不足、人員素質偏低、全科醫學人才缺乏、業務用房嚴重不足，社區衛生服務機構與綜合醫院和專科醫院之間未建立起有效的合理分工機制，大型醫院承擔了過多的初級醫療衛生保健服務。    (3)農村衛生資源相對薄弱。農村衛生事業的發展與農村經濟建設和社會發展的要求還不相適應，資金投入不足，農村衛生機構設施簡陋，衛生隊伍學歷結構偏低，技術人才匱乏。    (4)疾病預防控制體系不完善。現有機構比較分散、職能交叉、系統性和協調性較差；投入分散，基本設施和檢驗機構低水平重復建設，未能充分發揮預防保健體系的整體功能。預防保健人員總體數量不足，學歷有待提高。結核病、性病和慢性非傳染性疾病等防治工作重臨床治療，輕預防控制。職業衛生監測管理有待加強。健康教育網絡薄弱，缺乏專業人才，健康教育工作未能與疾病預防控制策略的實施緊密配合。基層預防保健經費投入不足，公共衛生服務項目投入結構不合理。疾病預防控制體系不能適應疾病模式的轉變和人民群眾日益增長的預防保健需求。    (5)衛生監督網絡尚不健全。市、區(縣級市)兩級所核定的衛生監督人員編制數不能滿足衛生監督執法的工作需要，其中食品衛生監督和職業衛生監督人員不足的問題尤其突出。全市尚未成立街道、鎮級衛生監督機構，過去那種依托鎮級衛生院進行衛生監督工作的模式，在衛生監督體制改革后沒有得到相應的延續和完善。大部分衛生監督機構的業務用房、設備配置不能滿足日常監督執法工作的需要。    (6)衛生人力資源配置結構不盡合理，整體科技實力不強。全科醫生、護理人員、疾病預防控制人員、婦幼保健人員、衛生監督人員配置比例偏低。注冊護士、社區衛生技術人員、鄉村醫生的學歷偏低，具有本科以上學歷的執業醫師(含執業助理醫師)和注冊護士分別占本類人員總數的68．1％、3．5％。鄉村醫生中，具有執業醫師(含執業助理醫師)資格的247人，占總數的12．4％，具有大專及以上學歷93人，占總數的5．3％。人才管理體制、機制不適應現代醫療衛生機構的管理要求。高素質的學科帶頭人、管理人才不足，整體科技實力有待加強。    (7)衛生信息化建設滯后。衛生信息化建設投入不足，資源分散，信息標準化程度低，缺乏統一的規范和協調管理，影響信息資源共享，衛生信息資源利用率低，與信息現代化要求不相適應，不能滿足衛生服務及衛生管理的需要。    (8)衛生投入總體不足，衛生政策不配套。政府對衛生投入雖有一定增加，但衛生事業現狀未能與經濟發展同步。衛生保障機制有待完善，醫療服務價格偏低，醫療機構的補償機制不健全。衛生改革在許多重大理論問題上的認識仍不統一，政府在醫療衛生領域中的責任和范圍還有待進一步明確。    (六)衛生資源配置面臨的機遇與挑戰。    1．人口總量和結構的變化，帶來醫療需求增長。預測到2010年，廣州市常住人口為1090萬人，65歲以上老年人占總人口的10％以上。人口總量逐步增加，必然帶來醫療需求量的增加。老齡化趨勢加快，老齡人口比重不斷上升，老年人患病率高，患病時間長，老年醫療和護理的需求將日益增加。    2．經濟社會的快速發展，要求進一步提高衛生綜合服務能力。到2010年，本市經濟社會發展水平將有更大提高，人均生產總值將達到1萬美元，人民生活將更加富裕，居民保健意識增強，必然帶來醫療衛生服務需求的增長。我市居民特需醫療服務需求不斷增加，表明居民在享有基本醫療的基礎上，正形成多層次、多樣化的醫療需求。    隨著社會保障體系日趨健全，醫療保障體制改革日益深化，居民醫療保障條件的繼續改善，城鄉一體化建設進程加快，農村合作醫療制度建設不斷完善，醫療衛生服務需求將進一步釋放。同時，隨著廣州的建設發展，醫療服務輻射能力將進一步增強，外地來穗就醫人數可能進一步上升。    3．疾病譜的改變，要求衛生服務模式和資源配置結構與之適應。慢性非傳染性疾病已成為影響居民健康的主要問題，并已成為導致醫療費用增長的重要因素。三次國家衛生服務總調查數據顯示，我市居民慢性病患病率呈上升趨勢。慢性病患病率高，患病時間長，必將帶來家庭病床、慢性病康復等社區衛生服務需求的增加。    4．新發傳染病不斷威脅人類，有效預防和控制新發傳染病已經成為重要的公共衛生任務。近年在全球范圍內已先后發現了30多種新發傳染病，以SARS和人感染高致病性禽流感為代表的新發傳染病嚴重威脅人類的健康，影響社會的穩定和發展，引起了各國政府的極大關注。廣州經濟、商貿、旅游等活動頻繁，流動人口多，極易受到各種傳染病疫情的波及，應加快重大傳染病防控衛生資源的配置，提高暴發疫情的應急能力。    5．廣州城市總體規劃的日趨完善，對醫療衛生資源的質量和布局提出新的要求。按照城市總體規劃，本市將繼續高標準、快速度地推進城市現代化建設和改造。而目前部分三級醫院建筑陳舊，基本設施標準較低，病房和門急診設施簡陋、就診環境擁擠，與國際大都市的整體形象不相匹配。番禺區、花都區人口增加，蘿崗區、南沙區不斷加快的建設進程，要求醫療衛生資源配置與之適應。大型居住區的建設，各區  (縣級市)人口變化加快，要求醫療機構布局作相應的調整，既要突出專科特色，還要注重基層醫療機構網點的合理設置。    二、規劃指導思想、目標和基本原則    (一)指導思想。    以人人享有基本醫療衛生保健、不斷提高人民健康水平和生命質量為宗旨，以強化結構調整和資源整合為主線，以公共衛生、社區衛生、農村衛生和基本醫療服務為重點，堅持中西醫并重，深化醫療衛生體制改革，統籌規劃和合理配置衛生資源，改善醫療衛生條件，建立符合我市城市地位與功能要求的衛生服務體系，全面提升衛生綜合服務能力。    (二)規劃目標。    基本實現衛生資源布局合理、結構優化、規模數量日趨適宜、質量效益不斷提高，醫療衛生機構的現代化、標準化建設上新臺階，進一步提升醫療衛生服務能力，使醫療衛生設施建設水平及醫療衛生服務水平與廣州中心城市的地位相協調。在保障基本醫療衛生需求的基礎上，努力構筑滿足人民群眾多層次、多樣化醫療衛生需求的衛生服務體系，把廣州建成輻射華南地區，影響東南亞的醫療衛生服務中心。    至2010年，居民平均期望壽命78歲以上，嬰兒死亡率下降到6．5‰以下，孕產婦死亡率下降到16／10萬以下，衛生服務和居民主要健康指標接近中等發達國家水平。    (三)基本原則。    1．堅持公共醫療衛生的公益性質，各級政府應加大對衛生的投入，衛生事業發展應與國民經濟和社會發展相協調。    2．堅持以人為本，以人民群眾的健康需求為衛生資源配置的出發點與落腳點，進一步提高醫療衛生服務的可及性。    3．堅持優先發展基本醫療衛生服務，發揮財政導向的作用，引導衛生資源從醫療領域向預防保健領域流動，從大型醫療機構向社區衛生服務機構流動，從城市向農村流動。重視和發揮傳統中醫藥在衛生服務中的作用。    4．堅持政府宏觀調控與市場調節相結合，倡導多元辦醫，打破行政隸屬關系和所有制限制，對區域內衛生資源實行統籌規劃，將區域衛生規劃納入城市發展總體規劃，依法加強對醫療衛生機構的監管。    5．堅持深化改革，不斷推動衛生資源的科學配置，提倡資源共享，形成整體的、綜合的、高效的衛生服務體系。    三、衛生資源配置目標    (一)醫療資源配置目標。    1．機構與床位。    全市醫院數和醫院床位數原則上嚴格控制，著重進行布局調整和結構優化。千人口床位數控制在5張左右。全市平均病床使用率提高到85％左右，平均住院天數減少1－2天。    符合條件的非營利性醫院，可在確保基本醫療服務的基礎上，開設適量特需醫療床位，按不超過醫院核定床位數的10％設置。適量設置營利性醫院，床位數逐步達到全市總床位數的10―15％。    各區域醫院床位配置：    (1)越秀區醫療機構數嚴格控制，醫院床位數不再增加。非營利性醫療機構特需醫療服務病床嚴格控制在規定的比例以內。    (2)海珠區、荔灣區、天河區、白云區、黃埔區、花都區、番禺區著重調整資源結構，提高資源質量和使用效率。根據常住人口變動情況，可適量增加醫院床位數。    (3)蘿崗區、南沙區醫院床位根據人口發展的速度和規模逐步增加。區域總床位數控制在千人口床位4張左右。結合蘿崗區、南沙區建設進程，按照區域人口發展規模，逐步設置相應規模的醫療機構。    (4)從化市、增城市著重提高區域內醫療資源的質量和使用效率，在盤整現有資源基礎上，隨著居民醫療衛生服務需求增長適量增加醫院床位數。    2．執業醫師與注冊護士。    全市執業醫生數量控制在每千人口2．85人水平。社區衛生服務機構按每萬名居民配備3名全科醫師，1名公共衛生醫師；全科醫生與護士比例按1：1的標準配備。醫院執業醫師、注冊護士數量配備逐步達到醫護比1：1．2、床護比1：0．6的標準；新建醫院配備標準應適當提高。    培養與引進相結合，到2010年，公立醫院臨床醫生85％達本科及以上學歷，全部鄉村醫生具備執業醫師或執業助理醫師資格。提高護士專業素質，力爭2010年40％以上的注冊護士達到大專及以上學歷。    3．大型醫療設備。    嚴格按照衛生部《大型醫用設備配置與使用管理辦法》和《廣東省衛生資源配置標準》配置本市大型醫療設備。大型醫療設備實行總量控制，嚴格規范準入條件，充分兼顧技術的先進性、適宜性和可及性。鼓勵大型醫療設備資源共享，不斷提高設備使用率。人口導入區的大型醫院優先配置。    2010年前，CT、MRI、PET、UFCT、X刀、Ｙ刀原則上維持現有配備水平，醫用直線加速器在省衛生廳批準的腫瘤放射治療定點科內視需要配置。    4．建設標準。    醫療機構應按《廣東省醫院現代化建設標準》和《廣州市城市規劃管理技術標準與準則》進行建設。新建(遷建)醫院的建筑結構和布局符合服務流程，每床位占地面積≥130m2／床，業務用房建筑面積≥110m2／床，每百床停車場車位≥50。建筑密度一般不得大于30％，綠化率不應低于40％。改建或擴建現有醫院，應達到床位占地面積>80m2／床，建筑密度不超過30％和綠地率不低于40％的標準。到2010年，結合各級醫院的功能定位，基本完成醫院門急診、病房等基本醫療設施和現代化大型醫院的基本建設，全面改善就醫條件，為病人提供優良的診療環境。    (二)預防保健資源配置目標。    按照行政區劃，相應設置市、區(縣級市)疾病預防控制中心和婦幼保健機構。到2010年，從事疾病預防控制醫師數達到3．0～4．0名／萬人，本科以上學歷達到50％以上。從事婦幼保健的醫師數達到2名／萬人，本科以上學歷達到50％以上。    (三)衛生監督資源配置目標。    按照衛生部規定，每10萬人口最低應配置10名衛生監督人員，并可根據需要增設10～15％的管理和后勤保障人員，東部地區考慮流動人口系數上調10～15％。到2010年，全市每萬人口配置衛生監督人員1．3人，市級衛生監督機構按每10萬人口2人配備，區(縣級市)衛生監督機構按每萬人口1．1人配備。市衛生監督所具有相關專業大專以上文化程度的衛生監督員達到95％，區(縣級市)衛生監督所達80％以上。    (四)衛生經費配置。    各級政府要努力增加衛生投入，政府對衛生事業投入的增長幅度不低于財政支出的增長幅度。新增衛生經費主要用于公共衛生、社區衛生、農村衛生、基本醫療服務等重點領域。    各級財政要保障疾病預防控制、衛生監督執法、突發公共衛生事件處置、健康教育和婦幼保健等公共衛生經費。    提高社區公共衛生服務財政補助標準，按照市政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》及有關文件，落實社區公共衛生財政補助。加強城市社區衛生服務基礎設施建設，市、區(縣級市)兩級財政共同籌集資金，通過購買、新建或改造等方式解決65所社區衛生服務中心業務用房。社區衛生服務站的建設資金原則上由區(縣級市)財政投入。    按照市政府《關于進一步加強農村衛生機構建設的意見》及有關文件，增大農村衛生投入。市財政每年至少安排3000萬元農村衛生專項資金，用于農村醫療服務網絡建設。市、區(縣級市)財政設立專項資金，按每個行政村每年補助1萬元對全市村衛生站醫生給予補貼。區(縣級市)、鎮財政按照本地區農村常住人口不低于每人每年5元的標準安排鎮公共衛生補償經費。    加大對中醫的投入，中醫經費的年均增速不低于衛生事業經費的年均增速。    四、衛生服務體系建設    (一)醫療服務體系。    逐步完善城鄉醫療服務體系。城區實現三級醫療網絡向二級醫療網絡轉變，建立起以大型綜合醫院和專科醫院為依托，社區衛生服務機構為基礎的醫療服務網絡。農村地區進一步完善縣、鎮、村三級醫療衛生服務網絡，使其成為集醫療、預防、保健為一體的綜合服務網。大力發展中醫藥事業。完善急救體系，提高災害事故的應急醫療救援能力。    1．大型綜合醫院和專科醫院。    大型綜合醫院和專科醫院醫、教、研結合，主要立足于承擔疑、難、危、重病的診治任務。大型綜合醫院不按區(縣級市)平均設置，專科醫院的設置原則不受區域限制，全市同一專科有兩所以上醫院的，應當合理布局。    適度調整大型綜合性醫院布局。通過多種形式在白云、番禺、南沙、蘿崗等區域各建設1所大型綜合醫院。對不能達到醫院建設標準，且就地改造和發展受到限制的大型綜合醫院，鼓勵遷至以上區域，相應區域的醫院床位增量優先給予遷入的大型綜合醫院。    在越秀區東部以廣東省人民醫院、中山大學附屬第一醫院、中山大學附屬腫瘤醫院、中山大學眼科中心、中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院等為核心醫院組成廣州醫療中心。重點支持一批體現國內先進水平、具有優勢學科群的現代化綜合醫院和特色專科醫院，成為我市醫療、教學、科研重要基地，進一步提高我市醫療服務集散和輻射能力。    花都區、南沙區、蘿崗區、從化市、增城市各選擇1所大型綜合醫院建設成為區域性醫療中心，地方政府在財力上予以大力支持。各區域醫療中心聯合專科醫院和其他醫院，與相應社區衛生服務中心建立幫扶關系和轉診制度。充分發揮大型綜合醫院在技術、質量和管理上的優勢，帶動全市醫療質量和服務效率的提升。    各區政府原則上不新舉辦醫院，現有區屬醫院有條件的可發展成專科醫院，或轉型為社區衛生服務機構。對醫療服務量長期不足，難以正常運轉的醫療機構，引導其向康復、老年護理等服務領域拓展，或通過兼并、撤銷等方式調整。對平均床位使用率長期偏低的醫療機構的床位予以調整。    鼓勵發展和調整部分專科醫療資源。完成廣州市婦女兒童醫療中心建設和廣州市第八人民醫院遷建。組建廣州市精神衛生中心，在適宜位置增設門診和適量病床，重點發展心理咨詢門診。適應腫瘤發病率上升，醫療需求增加的趨勢，新建1間腫瘤醫院。適應人口老齡化需要，選擇合適的地點建設1所老年病醫院，開展老年病防治、臨終關懷、老年康復、老年護理等服務。對布局不合理、重復設置、醫療服務量長期不足的醫療機構，引導其轉型為康復醫療機構。    鼓勵大型設備和檢驗資源共享，組建若干臨床檢測中心。    2．社區衛生服務網絡。    建立健全與人民群眾的基本衛生需求相適應、布局合理、經濟有效的社區衛生服務網絡，直接面向群眾、面向家庭，為社區居民提供連續、協調、可及的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等基本醫療衛生服務。    社區衛生服務中心原則上以街道辦事處所轄范圍，并按服務3―10萬人設置，對社區衛生服務中心難以方便覆蓋的區域，以社區衛生服務站作為補充。服務人口超過10萬的，按上述原則增設社區衛生服務中心。街道人口不足3萬的，可設社區衛生服務中心或社區衛生服務站。    街道衛生院全部轉型為社區衛生服務機構。按照社區衛生服務機構的設置要求，將符合設置條件的現有城市基層醫療衛生機構和部分二級醫院改造成為社區衛生服務中心，并按《廣州市社區衛生服務中心基本標準(試行)》進行建設。到2010年建成較為完善的城市社區衛生服務體系，規劃設置128個社區衛生服務中心和190個社區衛生服務站，隨著廣州市城市化進程及人口變化情況，同步推進社區衛生服務機構的設置和調整。    3．農村衛生服務網絡。    以完善農村衛生機構功能和提高服務能力為核心，加強區(縣級市)、鎮、村三級衛生服務網絡的建設，使其成為集醫療、預防、保健為一體的衛生綜合服務網絡。原則上每個鎮(街)要有一所政府辦的衛生院。到2010年，全市有農村建制的鎮(街)各設置一所鎮醫院(衛生院)或社區衛生服務中心，其中中心鎮各建設一所二級規模醫院。村衛生機構按照農民步行半小時到達的距離合理設置，全市1147個行政村設村衛生站1094個。    4．中醫服務網絡。    加強中醫機構建設，加快市中醫院新院區建設，逐步將現有的2―3間中醫醫院建設成為現代化綜合性名中醫醫院，建立中西醫結合的科研基地和農村中醫人才培訓基地，建成3個國家重點中醫專科，培養造就一批名中醫。白云區、蘿崗區和南沙區各建設1所符合標準的中醫醫院。充分發揮中醫藥的特色和優勢，將中醫藥服務全方位融入到社區衛生服務的六大功能之中，再建1個有中醫藥特色全國社區衛生服務示范區，30間中醫藥社區衛生服務示范中心，中醫藥社區衛生服務率不低于40％。加強農村中醫工作，到2008年從化市、增城市、番禺區進入全國農村中醫工作先進區(縣級市)行列，廣州市達到全國農村中醫工作先進市(地)水平。    5．醫療急救網絡。    加快建設與國際大都市地位相適應的現代化城市醫療急救網絡，提高院前急救能力和服務質量。    完善急救醫療網絡布點，選址新建市急救醫療指揮中心。在南沙區、花都區、番禺區、從化市、增城市等區域建設二級分中心，并逐步納入市急救醫療指揮中心管理。合理設置和延伸急救網點，縮短院前急救半徑。在白云機場附近選擇一所醫院，支持其加強院前急救能力建設。把鎮衛生院納入急救網絡建設。完善“120”呼叫通訊網和指揮調度中心。    6．采供血網絡。    加強廣州血液中心基礎設施建設和各區固定獻血站建設。整合花都區、番禺區、從化市、增城市供血機構，實行統一管理。    7．多元化辦醫。    根據社會需求，適量設置營利性醫院。鼓勵、引導、吸收社會資金通過多種渠道，以多種形式投入發展醫療衛生事業。支持引進先進的技術、設備、管理和服務模式，鼓勵舉辦老年護理、精神和康復等專科醫院。對醫療資源相對薄弱區域，應當積極考慮引入多元化辦醫，改善當地醫療服務。對醫療資源已過剩或飽和的區域，鼓勵社會資金參與盤整現有公立醫療資源。    (二)預防保健體系。    健全和完善由市、 區(縣級市)預防、保健機構，城市社區及農村衛生服務機構組成的預防保健工作體系。加強基層預防保健組織建設，提高基層預防保健服務能力。    1．疾病預防控制體系。    優化疾病預防控制資源，完善慢性病防治、職業病防治、精神病防治、皮膚性病防治、結核病防治、腫瘤防治、健康教育網絡建設，建立大疾控工作體系，提高疾病控制和預防保健的效能。強化衛生應急功能，做好突發公共衛生事件的監測、預警和處置工作。加快推進市疾病預防控制中心項目建設，加強實驗室建設，提高檢驗檢測水平；加強人才隊伍建設，提高疾病預防控制能力，將其建設成現代化疾病預防控制中心。通過合并、重組等方式整合區(縣級市)疾病預防控制資源，按照《全國疾病預防控制中心基本建設標準》及省頒布的相關建設標準的要求，加快區(縣級市)疾病預防控制中心建設，進一步改善基礎設施和實驗室設備條件。將疾病預防控制工作網絡延伸至城市的社區和農村的鎮、村。    2．婦幼保健體系。    加強婦幼保健體系建設。各區(縣級市)要有一所婦幼保健院，負責對轄區內各級醫療機構的婦幼保健工作進行業務指導和管理。社區衛生服務中心和鎮衛生院按要求設置婦女保健室和兒童保健室。市婦幼保健院配合市衛生行政部門，制定業務規范和技術干預措施，開展科研和信息管理；對各區(縣級市)婦幼保健機構工作進行業務指導、質量控制和監督管理。    (三)衛生監督執法體系。    依據衛生法律、法規要求，本著依法行政、政事分開、綜合管理、精簡效能、行為規范、運轉協調、辦事高效的原則，理順衛生監督工作機制，實行衛生行政綜合執法。完善基層衛生監督網絡，按照劃片設置、垂直管理的原則，區(縣級市)在鎮和街道設立衛生監督派出機構，重點完成中心鎮和街道衛生監督派出機構的建設。到2008年基本建成覆蓋城鄉、功能完善的衛生監督體系。    按照衛生部《關于衛生監督體系建設的若干規定》和《衛生監督機構建設指導意見》，加強衛生綜合監督執法體系建設，加強衛生綜合監督執法隊伍建設。各級政府按不低于衛生監督機構建設標準要求，改善衛生監督所業務用房和監督執法條件，到2010年達到各項要求。    加強食物中毒、職業中毒應急配備，提高應急處理能力。    (四)衛生信息系統。    按照“統一規劃、分步實施，突出重點、縱橫聯網，規范標準、資源共享，多方投資、分級負責”的原則，建設準確、高效的衛生信息系統。逐步完善衛生信息系統網絡建設，著力加強公共衛生信息系統、醫院信息系統、社區衛生信息系統、電子政務系統和衛生信息數據庫建設。建立衛生政務、醫療服務、衛生監督、疾病預防控制、婦幼衛生保健、社區衛生服務、農村合作醫療、醫學科技和健康教育、監測預警以及突發公共衛生事件應急等應用子系統。    五、政策措施    (一)提高思想認識，加強政府領導。    深化衛生改革，構建適應社會發展和人民群眾健康需求的衛生服務體系，是各級人民政府的重要職責。各級人民政府要充分重視發展衛生事業，并將區域衛生規劃納入經濟社會發展總體規劃之中。    由市衛生局、市規劃局、市發改委、市財政局等部門共同參與，研究制定區域衛生規劃，并負責組織實施、評估、修訂，確保規劃順利實施并達到預期目標。市衛生局負責區域衛生規劃的具體實施管理，在有關部門支持下，實施衛生資源配置的宏觀調控；市發改委負責將區域衛生納入全市國民經濟和社會發展規劃，組織落實相關衛生基礎設施建設和改造任務；市財政局要加大對衛生工作的投入，并確保資金對重點領域的投向，引導衛生服務向公平、高效、優質、多樣化發展；市規劃局將區域衛生規劃納入城市總體規劃修編，根據區域衛生規劃要求，安排衛生機構布局和用地，按照廣州市城市規劃標準與準則的要求，確保新建居住小區有社區衛生服務業務用房；市國土房管局、市勞動和社會保障局、市人事局等有關部門大力配合區域衛生規劃的實施工作，在醫療衛生用地、社會醫療保險定點和衛生人力資源配置等方面予以支持。    各區(縣級市)政府應高度重視，組織各有關部門按照區域衛生規劃要求制定實施細則，積極做好行政區域內的資源配置和調控工作，確保區域內居民得到公平、可及、適宜的基本醫療服務。    (二)強化行業管理，轉變政府職能。    衛生行政管理部門要轉變職能，運用法律、行政、經濟的手段，加強宏觀管理，對區域內的全部衛生資源，實行統一規劃、審批、調整、監督、評價。區域內各部門、各行業以及軍隊對地方開放的衛生資源全部納入規劃范圍，個體行醫以及其他所有制形式的衛生資源配置，必須服從規劃的總體要求。對全市醫療機構實行分類管理。要強化對醫療機構、衛生技術人員、新醫療技術應用、大型醫療設備的準入和退出的管理。區域內新增衛生資源，無論何種資金渠道，必須符合區域衛生規劃的要求，按照相應管理程序，嚴格審批。完善衛生執法體系，建立健全各類衛生規章，嚴格依法履行衛生監督職責。    (三)落實投入政策，拓展投融資渠道。    加大政府對衛生的投入力度，增加對衛生執法監督機構、公共衛生事業機構、政府舉辦的非營利性醫療機構的財政補助和基本建設投資。確保投入，辦好社區衛生和若干具有國內先進水平的醫院，公共衛生方面要加大對應急疫情處理、重點疾病的預防控制、健康教育、衛生執法與監督方面的經費保障，強化專項經費項目管理。    改革衛生投融資體制，適度放開醫療市場。在符合區域衛生規劃的前提下，鼓勵社會力量投資舉辦醫療機構。鼓勵引進先進的技術、設備、管理和服務理念，推動醫療資源的重組和機構調整，補充和改善區域內的醫療服務。參與多元化辦醫的社會資金允許依法轉讓給其他投資者，建立多渠道籌措衛生事業發展資金的新機制。    合理確定非營利性醫療機構的服務價格，理順價格體系。逐步提高醫護人員醫療勞務價格。適度拉開不同級別醫療機構的收費差距，合理分流病人。在嚴格界定非營利性醫療機構特需醫療服務范圍和標準的基礎上，放開營利性醫院醫療服務價格和特需醫療服務價格。    (四)深化醫療服務體制改革，提高服務質量和效率。    公立醫療機構堅持政府主導，實行院長任期目標責任制；健全財務管理，加強成本核算；促進醫療機構內部運行機制改革，深化醫療機構人事制度改革，實行定編定崗、競爭上崗、逐級聘用、分類管理。鼓勵醫療機構按照優勢互補原則，采取合并、重組等方式逐步調整和優化醫療資源配置。    (五)營造公平、有序的衛生服務供需環境。    按照統一開放和公平、公開、公正的要求，打破隸屬關系的管理和壟斷，取消或調整妨礙多種形式辦醫的不合理政策，充分發揮市場機制在衛生資源配置和結構調整中的作用，在醫療衛生行業內，鼓勵和扶持發展有一定規模的民營醫院和專科醫院，全面引入競爭機制，努力營造衛生服務的公平競爭環境。建立健全衛生服務要素準入制度、衛生服務行為規范和衛生服務行為考核、評價體系，維護衛生服務體系的良性運作。    (六)加快人才培養，實施科技興醫。    加強公共衛生人才隊伍、衛生監督執法隊伍建設，落實全科醫學教育規劃目標。制定優惠政策，為農村培養留得住、用得上的衛生人才。積極培養和引進衛生管理人才，適應衛生事業發展的職業化管理的需要。積極引進國內外信息系統高級管理人才。    加大衛生人才引進、科技成果獎勵政策力度。堅持人才培養、技術梯隊建設與學科建設同步發展，培養和引進一批高層次衛生專業人才和具有國際水平的學科帶頭人，形成我市醫療衛生的學術合力、技術優勢和資源優勢。開展高科技技術的應用研究和實驗醫學研究，加快科研成果的轉化和推廣應用。    加強中醫藥人才培養和重點專科建設，加強中西醫結合研究，依靠創新，推進中醫和中西醫結合事業發展。    (七)加大投資力度，創造良好的衛生信息化發展環境。    在明確需求、做好規劃的基礎上，加大衛生信息化建設投資力度，把信息化建設投資納入衛生事業經費預算。本著“標準先行”的原則，適當引用國際標準、貫徹國家標準，開發和研制行業標準，推廣普及現有標準，制定相應的衛生信息化規章和政策。整合信息資源，實現資源共享和有效利用，發揮信息化在降低醫療成本、提高服務水平、合理使用衛生資源、提高科學決策能力中的重要作用。    (八)實施與評估。    成立由市發改委、市財政局、市衛生局、市規劃局、市勞動和社會保障局、市人事局、市民政局等相關部門，省衛生廳、廣州軍區聯勤部衛生部和部分醫學院校，  中央、省屬、部隊醫院等單位參加的區域衛生規劃實施領導協調小組，負責規劃實施的組織領導和協調工作。領導協調小組下設辦公室，掛靠在市衛生局，負責區域衛生規劃實施的日常工作。市衛生局、市規劃局依據本規劃聯合制定《廣州醫療衛生設施布局規劃》。各區(縣級市)政府要依據本規劃，結合實際，制訂轄區內的衛生資源規劃實施細則，確保本規劃的任務指標得到落實。    領導協調小組下設專家評估組，設計評估方案，建立評估指標體系，每年對規劃實施情況進行考核評估，提出修訂意見，報市政府審議后執行。    附件：1．醫院床位、衛生人力、大型醫療設備配置測算方法　　　　 2．廣州區域主要健康指標及衛生資源指標現狀與規劃主題詞：衛生  規劃  通知

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