印發(fā)廣州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)及責任分工等文件的通知穗府辦〔2011〕28號 印發(fā)廣州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)及責任分工等文件的通知 各區(qū)、縣級市人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)： 　　《廣州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)及責任分工》、《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金管理試行辦法》、《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償和管理試行辦法》、《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員管理工作的指導(dǎo)意見》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市醫(yī)改辦(設(shè)在市發(fā)展改革委)反映。 廣州市人民政府辦公廳二○一一年七月十二日 廣州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)及責任分工 　　為貫徹落實《中共廣州市委廣州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(穗字〔2010〕19號)，結(jié)合國家、省2011年醫(yī)改工作任務(wù)要求，現(xiàn)提出我市2011年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)及責任分工。 　　一、總體要求 　　深入貫徹落實國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，按照市委、市政府的決策部署，突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，著力解決好機構(gòu)編制、人事改革、績效工資、補償機制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鞏固實施國家基本藥物制度成效，全面完成醫(yī)改近期三年既定目標任務(wù)，切實緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。 　　二、工作任務(wù)與目標 　　(一)完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 　　1．擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。 　　(1)擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)覆蓋面，參保率提高到95%以上，參保人數(shù)達到692萬人。解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、教育局、地稅局) 　　(2)鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋面，參合率穩(wěn)定在98%以上。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　2．提高基本醫(yī)療保障水平。 　　(1)提高籌資標準。新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年230元以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準達到每人每年200元以上。新農(nóng)合籌資標準不低于300元。并適當提高個人繳費標準。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局) 　　(2)推進門診統(tǒng)籌。擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍，全面實施普通門診統(tǒng)籌保障。新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補償和特殊病種門診補償制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局) 　　(3)提高住院費用報銷比例。在政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例不低于80%，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到本市職工年平均工資的6倍以上，且不低于16萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例不低于70%，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到本地居民年可支配收入的6倍以上，且不低于10萬元；參加新農(nóng)合的人員在鎮(zhèn)、區(qū)、區(qū)外住院報銷比例分別不低于75%、65%、50%，年度累計最高支付限額達到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于10萬元。進一步降低統(tǒng)籌基金起付標準，重點降低基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的起付標準。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局) 　　(4)加大醫(yī)療救助力度。進一步完善《廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法》，提高救助標準。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。(完成時間：12月31日前，責任單位：市民政局、財政局) 　　(5)開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、民政局、人力資源和社會保障局) 　　3．提高基本醫(yī)保基金管理水平。 　　(1)大力推廣社會保障“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。社會保障卡“一卡通”發(fā)卡量達到300萬張。實現(xiàn)本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)80%以上的參保人就醫(yī)及時結(jié)算。基本實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，簡化縣外就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、科技和信息化局、衛(wèi)生局) 　　(2)完善實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。在國家、省的指導(dǎo)下，選擇臨床路徑明確的疾病推進按病種付費。探索推行醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、物價局) 　　(3)逐步建立制定基本醫(yī)療保險參保人關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局) 　　(4)逐步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次?？茖W、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的有效銜接。進一步推進廣佛肇地區(qū)、珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險共同體的建設(shè)。探索委托具有資質(zhì)的社會機構(gòu)承辦補充醫(yī)療保障管理服務(wù)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、民政局) 　　(5)合理控制基本醫(yī)保基金結(jié)余。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余控制在合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。建立、完善市級風險儲備金制度。(完成時間：12月31日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局) 　　(二)初步建立國家基本藥物制度。 　　1．全面實施國家基本藥物制度。 　　(1)貫徹執(zhí)行國家基本藥物目錄和省增補藥品目錄，及時公布目錄藥品的零售指導(dǎo)價格，密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，并適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格。(完成時間：12月31日前，責任單位：市物價局) 　　(2)全面推進實施基本藥物制度。研究提出方案，妥善解決目前暫不具備實施條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度問題，確保全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度。(完成時間：6月30日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(3)所有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，須在收費處等顯要位置向社會公開配備使用的基本藥物品種、購進價格及零差率銷售情況。(完成時間：6月30日前，責任單位：市衛(wèi)生局、物價局) 　　(4)完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送辦法，規(guī)范基本藥物招標配送。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、物價局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)貿(mào)委、監(jiān)察局) 　　(5)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購資金結(jié)算以區(qū)(縣級市)為單位，在12月31日前設(shè)立專用賬戶，制定付款流程和辦法，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品費用收支兩條線。統(tǒng)籌安排各區(qū)(縣級市)設(shè)立基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，確保基本藥物貨款及時足額劃撥支付。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、財政局) 　　(6)按照省藥品儲備管理辦法，落實省下達我市藥品儲備任務(wù)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市經(jīng)貿(mào)委、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、食品藥品監(jiān)管局) 　　(7)根據(jù)國家、省基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，將臨床首選和合理使用基本藥物情況納入績效考評，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資掛鉤。(完成時間：9月30日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)管局) 　　(8)加強基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管和分類管理，對國家基本藥物和省增補品種藥品，實行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管。鞏固提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)水平。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局) 　　(9)落實國家、省基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，且報銷比例明顯高于非基本藥物。(完成時間：6月30日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局) 　　2．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。 　　(1)根據(jù)省、市有關(guān)文件，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，制定出臺收取一般診療費和醫(yī)保支付的有關(guān)政策。(完成時間：6月30日前，責任單位：市物價局、發(fā)展改革委、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局) 　　(2)進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障核撥經(jīng)費及時到位。探索對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理。(完成時間：12月31日前，責任單位：市財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局) 　　(3)探索通過購買服務(wù)的方式將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局) 　　(4)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施綜合改革，研究提出“以獎代補”的一攬子計劃方案。(6月30日前)，并分批實施(完成時間：12月31日前，責任單位：市財政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局)。 　　3．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。 　　(1)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，按照有關(guān)文件規(guī)定，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制。(完成時間：6月30日前，責任單位：市編辦、衛(wèi)生局) 　　(2)制定各區(qū)(縣級市)實行競爭上崗、全員招聘、合同管理的實施辦法，并指導(dǎo)各區(qū)(縣級市)按時完成相關(guān)工作。(完成時間：9月30日前，責任單位：市人力資源和社會保障局) 　　(3)在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行定編核崗、全員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。(完成時間：9月30日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局) 　　(4)指導(dǎo)各區(qū)(縣級市)落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策，確保已實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同步實施績效工資。(完成時間：9月30日前，責任單位：市人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局) 　　4．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。 　　(1)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(2)推廣使用適宜技術(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)4項以上。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 　　1．進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。 　　(1)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照《廣州市健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案(2010-2012年)》的規(guī)劃，各級財政支持建設(shè)50所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4所縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院、婦幼保健院)及25所鎮(zhèn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)、93個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及370個行政村衛(wèi)生站。(完成時間：2012年底，責任單位：各區(qū)(縣級市)政府，市發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生局) 　　(2)建設(shè)中醫(yī)藥強市，建立并完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(3)在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，加快建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。(完成時間：12月31日前，市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、科技和信息化局) 　　2．實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。 　　(1)制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生。對經(jīng)批準自愿到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學院校畢業(yè)生，實行“上崗?fù)速M”政策。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學教育改革，加強全科醫(yī)學師資培養(yǎng)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、教育局、財政局、人力資源和社會保障局) 　　(2)加強實施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。將招聘的醫(yī)學院校畢業(yè)生免費完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。研究建立全科醫(yī)生制度。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局) 　　(3)鞏固和完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援制度。每所三級醫(yī)院與2所-3所縣級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系，每所二級醫(yī)院與2所-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長期對口協(xié)作關(guān)系。完成省級統(tǒng)一調(diào)配縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習任務(wù)。開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局) 　　(4)鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村行政村衛(wèi)生站做好醫(yī)學、藥學人才的招聘、選拔等服務(wù)工作，制定、落實有關(guān)補助政策。落實城市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生晉升主治醫(yī)生和副主任醫(yī)師前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)一年以上的政策。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、財政局、教育局、人力資源和社會保障局) 　　(5)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)村聯(lián)動試點。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局) 　　(6)以區(qū)(縣級市)醫(yī)院、中心鎮(zhèn)醫(yī)院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，全面實行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度，到2011年底，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及行政村衛(wèi)生站醫(yī)生崗位培訓(xùn)率達100%。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、教育局、財政局) 　　(7)開展專業(yè)技術(shù)學歷教育，完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升評審辦法，建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、教育局、人力資源和社會保障局) 　　3．發(fā)揮村衛(wèi)生站在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。 　　(1)加強村衛(wèi)生站建設(shè)。市、區(qū)(縣級市)政府重點加強對村衛(wèi)生站建設(shè)和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進鎮(zhèn)村一體化管理。(完成時間：12月31日前，責任單位：相關(guān)區(qū)(縣級市)政府、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局) 　　(2)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。進一步擴大村衛(wèi)生站納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高報銷比例。(完成時間：12月31日前，責任單位：市財政局、衛(wèi)生局) 　　(四)促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 　　1．完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 　　(1)建立和完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準達到30元以上。(完成時間：12月31日前，責任單位：市財政局、衛(wèi)生局) 　　(2)在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高服務(wù)水平。提供計劃生育節(jié)育技術(shù)服務(wù)。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到507萬人、151萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。探索實行居民電子健康檔案管理，提高信息化水平。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人口計生局) 　　(3)大力開展愛國衛(wèi)生運動，推進創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村工作，做好農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)工作。(完成時間：12月31日前，責任單位：市愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生局) 　　(4)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法。全面推進公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度。(完成時間：9月30日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局) 　　2．繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 　　(1)繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，再補種133萬人左右，接種率達95%以上。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、教育局) 　　(2)完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查22275萬人，乳腺癌檢查02萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，對農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助。繼續(xù)實行農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(3)為500例北部山區(qū)鎮(zhèn)白內(nèi)障患者免費實施復(fù)明手術(shù)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(4)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(5)加強職業(yè)病危害監(jiān)測哨點建設(shè)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市安全監(jiān)管局、衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革委) 　　(6)對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行考核評估。(完成時間：2012年2月1日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(7)開展人口計生公共技術(shù)服務(wù)。(完成時間:12月31日前，責任單位：市人口計生局) 　　3．加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。 　　(1)進一步實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，建立更加完善的精神衛(wèi)生防治體系。(完成時間：12月31日前，單位：市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、民政局) 　　(2)依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。(完成時間：12月31日前，單位：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局) 　　(3)落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)、血防機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風險崗位工作人員的待遇政策。(完成時間：12月31日前，單位：市衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局) 　　(4)改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件，重點改善區(qū)(縣級市)慢性病防治機構(gòu)、麻風病村設(shè)施條件，以及疾控中心實驗室檢測設(shè)施條件，加強規(guī)范化建設(shè)。(完成時間：12月31日前，責任單位：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人口計生局、財政局) 　　(5)進一步推廣中醫(yī)“治未病”健康工程。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、物價局) 　　(6)加強健康教育公益宣傳。制訂和落實全面系統(tǒng)的宣傳計劃，在各級各類媒體加強健康知識宣傳教育、中醫(yī)藥文化普及和安全合理用藥宣傳。(完成時間：12月31日前，責任單位：市委宣傳部，市衛(wèi)生局、人口計生局) 　　(五)推進公立醫(yī)院改革試點。 　　1．開展公立醫(yī)院改革試點。 　　密切跟蹤國家、省公立醫(yī)院改革試點工作進展情況，廣泛開展調(diào)查研究，適時提出我市公立醫(yī)院改革試點意見。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、國資委、食品藥品監(jiān)管局) 　　2．調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。 　　(1)優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革委、國資委) 　　(2)完善和落實國家、省關(guān)于加快民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，拓展穗港澳臺醫(yī)療衛(wèi)生交流合作領(lǐng)域，進一步提高民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)、門診量。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局) 　　(3)建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，初步建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度，制定分級診療標準和收費標準。(完成時間：12月31日前：責任單位：市衛(wèi)生局、物價局、人力資源和社會保障局) 　　(4)加強市級醫(yī)學院、醫(yī)療中心和研究機構(gòu)建設(shè)，在提供疑難病癥診治和專科醫(yī)療服務(wù)的同時，拓展醫(yī)學科研和教育功能。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、財政局、教育局) 　　(5)根據(jù)國家、省有關(guān)公立醫(yī)院機構(gòu)編制標準，研究提出我市公立醫(yī)院編制的實施意見。(完成時間：12月31日前，責任單位：市編辦、衛(wèi)生局、財政局) 　　(6)建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。啟動醫(yī)院等級評審，加強大型醫(yī)院巡查。制定市醫(yī)療機構(gòu)記分管理辦法，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局、物價局) 　　(7)研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實施意見，繼續(xù)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局) 　　3．改革公立醫(yī)院補償機制。 　　(1)按照國家、省相關(guān)要求，指導(dǎo)試點地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)適時合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提高體現(xiàn)醫(yī)護人員人力成本的項目價格，降低大型設(shè)備檢查和治療項目價格。改革醫(yī)療服務(wù)收費方式，探索推進按病種定價工作。加強醫(yī)用耗材價格管理。(完成時間：12月31日前，責任單位：市物價局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局) 　　(2)落實公立醫(yī)院政府補助政策，逐步加大政府投入，對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等醫(yī)院在投入政策上予以傾斜。(完成時間：12月31日前，責任單位：市財政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局) 　　4．加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。 　　(1)進一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療。加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(2)探索區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)網(wǎng)運作，促進區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。積極推進廣佛肇地區(qū)、珠三角地區(qū)以及更廣區(qū)域范圍醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局) 　　(3)按照全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。推行電子健康檔案、門診“病歷一本通”，并與居民健康檔案相對接。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局) 　　(4)規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，開展臨床路徑管理試點，加強技術(shù)準入和臨床應(yīng)用管理。(完成時間：12月31日前，責任單位：市衛(wèi)生局、物價局、食品藥品監(jiān)管局) 　　(5)加強成本核算和控制，確保國家醫(yī)院財務(wù)會計制度的執(zhí)行。(完成時間：12月31日前，責任單位：市財政局、衛(wèi)生局) 　　三、保障措施 　　(一)落實目標責任制。2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月至2012年2月。牽頭部門對牽頭任務(wù)在全市范圍內(nèi)的完成情況負總責，要及時將任務(wù)分解到各區(qū)(縣級市)，制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。為進一步落實責任，市醫(yī)改辦將根據(jù)任務(wù)完成情況，對表現(xiàn)突出的單位予以通報表揚，對于未按要求完成任務(wù)或不能履行相應(yīng)職責的，如實向市政府報告并以適當形式作出處理。 　　(二)健全工作機制。進一步完善市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員單位會議、醫(yī)改常務(wù)單位會議、醫(yī)改辦系統(tǒng)會議等會議制度及信息報送制度，搭建運轉(zhuǎn)高效、溝通順暢的工作機制和信息平臺。 　　(三)加強財力保障。各區(qū)(縣級市)政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算并及時落實到位。財政部門要著力完善補償機制，加強資金監(jiān)管，建立健全醫(yī)改財力保障的長效機制。 　　(四)強化評估考核。市醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門加強對改革進展和效果的督導(dǎo)評估，建立定期考核、定期通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果的評估工作。 　　(五)做好輿論引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，引導(dǎo)合理社會預(yù)期。宣傳部門要牽頭開展經(jīng)常性政策宣傳，主動向社會公布醫(yī)改進展情況，對各界關(guān)注的熱點問題進行及時解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。 廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金管理試行辦法 　　第一條　根據(jù)《中共廣州市委廣州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(穗字〔2010〕19號)、《印發(fā)廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)等文件的通知》(穗府辦〔2010〕90號)以及《印發(fā)關(guān)于加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度的工作方案的通知》(穗醫(yī)改辦函〔2010〕21號)，市財政設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項補助資金(以下簡稱以獎代補資金)，以促進我市啟動實施國家基本藥物制度，推進政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理、收入分配、補償機制等綜合改革。為規(guī)范以獎代補資金管理，提高資金使用效益，特制定本辦法。 　　第二條　以獎代補資金按“突出改革、轉(zhuǎn)變機制、注重實效、鼓勵先進”的原則對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行分配。 　　第三條　以獎代補資金實行因素分析法分配。在對各區(qū)、縣級市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革制度建設(shè)，以及對實施情況進行量化考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作難度(主要是區(qū)域間財力及人口情況)作適當調(diào)整。 　　第四條　資金分配根據(jù)各區(qū)(縣級市)上一年度常住人口數(shù)(以市統(tǒng)計部門公布數(shù)為準)、試點機構(gòu)數(shù)、考核結(jié)果以及財力系數(shù)等4個因素確定，其中常住人口數(shù)、試點機構(gòu)數(shù)、考核結(jié)果3項因素的權(quán)重比例為4:4:2，按公式法和因素法的原則進行分配。 　　以獎代補資金分配公式如下：某區(qū)以獎代補資金分配額=待分配以獎代補資金總額×{〔(該區(qū)常住人口比重×40%)+(該區(qū)試點機構(gòu)比重×40%)+(該區(qū)考核得分比重×20%)〕×該區(qū)財力系數(shù)/各區(qū)(縣級市)四項綜合平均指數(shù)總和}(詳見附表)。 　　考核指標評分標準依據(jù)市醫(yī)改辦《印發(fā)關(guān)于加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度的工作方案的通知》(穗醫(yī)改辦函〔2010〕21號)。 　　第五條　政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革制度的情況，以各區(qū)(縣級市)政府及相關(guān)主管部門印發(fā)的文件(相關(guān)制度的制定情況)、向市有關(guān)部門報送的總結(jié)報告及檢查結(jié)果為依據(jù)。 　　第六條　市財政部門每一年度根據(jù)市醫(yī)改辦對各區(qū)(縣級市)考核結(jié)果，結(jié)合財力和常住人口等因素分配下達以獎代補資金。 　　第七條　中央、省、市財政以獎代補資金為一次性補助資金，各區(qū)(縣級市)財政部門要將上級財政以獎代補資金納入本級財政預(yù)算管理，根據(jù)實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的實際情況合理安排，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出，以及推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革時涉及的人員分流等改革性支出。 　　第八條　市醫(yī)改辦將組織有關(guān)部門，定期或不定期對各區(qū)(縣級市)工作情況進行檢查，檢查結(jié)果與考評情況不符的，一經(jīng)查實，即收回以獎代補資金，并予以通報批評。 　　第九條　本辦法從發(fā)布之日起實行。 廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償和管理試行辦法 　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號)、《中共廣州市委廣州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(穗字〔2010〕19號)、《印發(fā)廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)等文件的通知》(穗府辦〔2010〕90號)關(guān)于完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入機制的要求，以及財政部、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》(財社〔2009〕66號)提出的“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的經(jīng)費核定辦法，現(xiàn)制定我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償和管理試行辦法。 　　一、補償方式 　　(一)補償范圍。 　　對政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞動價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。 　　對實行“院辦院管”模式的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。 　　支持行政村衛(wèi)生站建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。 　　(二)補償渠道。 　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)，主要通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金付費和個人付費補償?；竟残l(wèi)生服務(wù)通過城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助。 　　對政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。 　　政府補助所需資金按現(xiàn)行財政體制和單位隸屬關(guān)系分別由各級財政負擔。 　　二、核定任務(wù) 　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 　　(一)基本醫(yī)療服務(wù)。 　　基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：提供常見病、多發(fā)病的初級診斷，以及診斷明確的慢性病、傳染病的治療；提供急診搶救和急診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。為便于基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的核定和考核，制定完成年門診人次、住院床日數(shù)兩個綜合指標。 　　各區(qū)(縣級市)衛(wèi)生局根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位以及醫(yī)療服務(wù)情況，考慮醫(yī)療服務(wù)量的正常增長和綜合改革后的效率，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的年門診人次和住院床日數(shù)等任務(wù)指標。 　　(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病和精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 　　各區(qū)(縣級市)衛(wèi)生局會同財政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋的服務(wù)人口、慢性病和特種疾病發(fā)生情況、婦女兒童和老年保健人數(shù)，核定各單位的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。具體是對完成建立居民健康檔案等任務(wù)，健康教育人次、衛(wèi)生知識知曉率，防疫疫苗的接種人次，傳染病預(yù)防治療和干預(yù)管理的人次，高血壓、糖尿病等慢性病和精神病管理的人數(shù)、預(yù)防和管理的頻次，兒童保健的人數(shù)和次數(shù)，孕產(chǎn)婦保健的人數(shù)及產(chǎn)前檢查產(chǎn)后訪視的次數(shù)，老年人保健的人數(shù)、體檢的次數(shù)等提出任務(wù)要求。 　　三、收支管理 　　(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入及其核定。 　　1．收入項目。 　　(1)經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入(含藥品收入)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入和其他政府補助三個方面。2011年調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。 　　(2)財政專項補助收入。 　　(3)其他收入。 　　2．收入核定。 　　(1)經(jīng)常性收入核定。由同級財政部門會同衛(wèi)生部門核定。年度醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合分析影響醫(yī)療服務(wù)收入的特殊因素，并考慮實行基本藥物制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響合理核定。其中，藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入按照服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量核定。 　　(2)財政專項補助收入核定?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費由同級財政部門根據(jù)有關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排；符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費等。 　　(3)其他收入核定。根據(jù)以前年度其他收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。 　　有條件的區(qū)(縣級市)可對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入實行“收支兩條線”管理。 　　(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出及其核定。 　　1．支出項目。 　　(1)經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費和醫(yī)用耗材購置三個方面。 　　(2)財政專項補助支出。 　　(3)其他支出。 　　2．支出核定。 　　(1)經(jīng)常性支出核定。由同級財政部門會同衛(wèi)生部門分項核定。其中：人員經(jīng)費按人事部門確定的工資水平和核編后編制人數(shù)采取定員定額的方式核定，核定績效工資水平與當?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額(剔除人力成本)等綜合核定，可以綜合考慮前三年醫(yī)療支出平均水平和有關(guān)特殊因素，分別核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出預(yù)算額度，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。醫(yī)用耗材購置根據(jù)實際購置成本核定。 　　(2)財政專項補助支出核定?；窘ㄔO(shè)、設(shè)備購置、人員培養(yǎng)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項經(jīng)費根據(jù)工作任務(wù)完成數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等因素確定。按國家有關(guān)規(guī)定核定離退休人員經(jīng)費，對已參加基本養(yǎng)老保險的，可通過補差的方式確保離退休人員待遇不低于當?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位離退休待遇水平。 　　(3)其他支出核定。根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。 　　四、績效考核 　　(一)根據(jù)廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考評等有關(guān)辦法對基本醫(yī)療服務(wù)績效進行考核。對符合政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)區(qū)(縣級市)政府認定并納入醫(yī)保定點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括政府舉辦和社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))，通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按規(guī)定標準支付。 　　(二)根據(jù)廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評辦法對基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效進行考核。 　　1．補助范圍：符合政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)區(qū)(縣級市)政府認定承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括政府舉辦和社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。 　　2．資金來源：各級財政基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。 　　3．補助標準：基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補助經(jīng)費按一定標準每年核定。 　　4．補助方式：區(qū)(縣級市)財政部門將各級財政負擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費納入預(yù)算安排，按時間進度撥付資金。在績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況清算公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。市財政在6月份前預(yù)撥全年市補助資金的80%，其余20%在年終前按績效考核結(jié)果進行結(jié)算。 　　根據(jù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減經(jīng)費，對績效考核好的給予適當獎勵。 　　五、財政對收支差額補助 　　對于政府舉辦的符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分在績效考核的基礎(chǔ)上由各區(qū)(縣級市)財政資金補償。市財政對區(qū)(縣級市)財政采取以獎代補辦法進行補償。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金管理相關(guān)辦法另行制定。 　　各區(qū)(縣級市)財政安排收支差額補助資金，年中按一定比例撥款，年終根據(jù)績效考核結(jié)果清算。 　　六、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支的管理監(jiān)督 　　(一)市、區(qū)(縣級市)發(fā)展改革和財政部門，要按照中央、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，認真落實政府衛(wèi)生投入政策。政府衛(wèi)生投入資金應(yīng)按照合法、科學、公開、公正、規(guī)范、透明的原則進行分配，并依法接受人大、審計部門的監(jiān)督。 　　(二)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)收支的管理，以及財政專項資金使用情況的監(jiān)督管理，嚴格成本核算和控制，提高資金使用效率。健全完善績效考評制度，公開考核結(jié)果，接受社會監(jiān)督。 　　(三)對虛報、多報衛(wèi)生項目服務(wù)量，騙取政府補助資金以及未按國家有關(guān)規(guī)定使用資金，造成資金損失浪費的單位和個人，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。 　　七、附則 　　各區(qū)(縣級市)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定具體的實施細則。 　　本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。 關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員管理工作的指導(dǎo)意見 　　為深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)新型運行機制需要，建立符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特點的人事管理制度，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中共廣州市委廣州市人民政府關(guān)于深化衛(wèi)生體制改革的實施意見》(穗字〔2010〕19號)和《關(guān)于核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制的意見》(穗編字〔2010〕222號)，結(jié)合本市實際，提出以下指導(dǎo)意見： 　　一、本意見適用于政府舉辦(含市和區(qū)、縣級市公立醫(yī)院承辦)并由編制部門核定事業(yè)編制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正式聘用且占用編制數(shù)的工作人員。 　　二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行定編定崗不定人，遵循全員聘用，合同管理，同崗?fù)?，績效考核的人事管理原則。 　　三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要依據(jù)其社會職能、職責任務(wù)和工作需要，按照國家和我市有關(guān)規(guī)定實行崗位設(shè)置管理，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。崗位應(yīng)當有明確的名稱、職責任務(wù)、工作標準和任職條件。廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)崗位設(shè)置方面的指導(dǎo)意見另發(fā)。 　　四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員實行崗位績效工資制度，根據(jù)崗位設(shè)置及基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的相關(guān)規(guī)定(另發(fā))，按所聘崗位享受相關(guān)待遇，以崗定薪，崗變薪變。 　　五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)新進人員實行公開招聘，貫徹“公開、公平、公正”原則，切實做到信息公開、程序公開、結(jié)果公開，招聘程序和基本條件須按照《廣東省事業(yè)單位公開招聘人員辦法》(2009年省政府第139號令)、《廣州市事業(yè)單位人事制度改革問答(一)》(穗人社發(fā)〔2010〕128號)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并須有相應(yīng)的空缺崗位，具體的招聘條件按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)崗位要求和衛(wèi)生部門確認的資格條件制定，新招聘人員應(yīng)具有本科以上學歷，其中護理、藥學、醫(yī)技類人員應(yīng)具有大專以上學歷。 　　六、新進人員按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等各項社會保險，單位繳交的社保金由各區(qū)(縣級市)財政在現(xiàn)行經(jīng)費渠道中解決。除享受社會保險待遇外，新進人員其他福利待遇均按同類型事業(yè)單位工作人員的規(guī)定執(zhí)行。新進人員符合法定退休條件且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)退休的，參照事業(yè)單位的退休待遇標準發(fā)放養(yǎng)老金，其中與個人基本養(yǎng)老保險金的差額部分，由財政行政管理部門在現(xiàn)行經(jīng)費渠道中解決。 　　七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中除原事業(yè)單位在編在冊的工作人員外，新進人員實行聘用制度，聘用后不辦理入編手續(xù)，占用核定的編制數(shù)，但對符合下列情形之一的人員可辦理入編手續(xù)，入編后按照原事業(yè)單位在編在冊人員管理： 　　(一)新進人員中具有碩士學位且取得全科醫(yī)學方向規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的全科醫(yī)師； 　　(二)新進人員中具有副高級以上專業(yè)技術(shù)資格或具有博士研究生學歷的； 　　(三)本單位在職人員取得副高級以上專業(yè)技術(shù)資格且取得全科醫(yī)學崗位培訓(xùn)合格證書的。 　　八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員的考核、培訓(xùn)、晉升、獎勵和處分、申訴及爭議等按事業(yè)單位人事管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　九、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)核定的編制數(shù)和崗位設(shè)置情況合理配置人員，在首次核編定崗時，對新進人員應(yīng)實行公開招聘，對現(xiàn)有在職原集體所有制人員可采取競爭上崗的形式擇優(yōu)確定擬聘人選，按新進人員管理。競爭上崗的具體資格條件由各區(qū)(縣級市)人力資源和社會保障行政管理部門、衛(wèi)生行政管理部門商定，取得全科醫(yī)師崗位合格證書或全科醫(yī)學規(guī)范化培訓(xùn)合格證書者優(yōu)先。 　　十、對需分流的原在編人員應(yīng)按照事業(yè)單位人員聘用制度相關(guān)規(guī)定妥善安置；對其他編制外人員要按照勞動用工相關(guān)法律、法規(guī)妥善處置。 　　十一、市各級人力資源和社會保障行政管理部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事管理工作的綜合管理和監(jiān)督檢查，衛(wèi)生行政管理部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事管理工作的組織實施和監(jiān)督管理。 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人事管理政策性強，涉及面廣，影響深遠，關(guān)乎廣大職工的切身利益。各級行政主管部門要按照本意見精神，結(jié)合實際制定具體管理辦法，建立編制、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生等部門相互協(xié)調(diào)配合的工作機制，嚴格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，妥善處理好政策實施中遇到的問題，確保工作平穩(wěn)有序進行。 　　主題詞：衛(wèi)生　醫(yī)藥　方案　通知