
近日,《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》)正式印發(fā)實(shí)施。作為我市為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))、《廣東省深化醫(yī)療保障制度改革若干措施》(粵辦發(fā)〔2020〕41號(hào))的具體舉措,《實(shí)施方案》是進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。
四個(gè)機(jī)制 兩項(xiàng)支撐 多措并舉深化醫(yī)療保障制度改革
《實(shí)施方案》全面部署我市醫(yī)療保障制度改革工作,由總體要求、主要措施、組織保障三部分組成,共8章22個(gè)改革舉措。《實(shí)施方案》提出,要健全完善公平適度的待遇保障機(jī)制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、完善管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制,并在協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)等方面進(jìn)行部署。
聚焦本市實(shí)際 提出五大創(chuàng)新舉措
一是落實(shí)落細(xì)待遇保障制度措施和試點(diǎn)創(chuàng)新工作。深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn);推進(jìn)“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作”的“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn);加快建立常態(tài)化、制度化的重大疫情醫(yī)療保障應(yīng)急機(jī)制。
二是深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)新。支持本地中藥飲片、醫(yī)院制劑、民族藥增補(bǔ)納入廣東省醫(yī)保藥品目錄,支持本地創(chuàng)新藥品納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄;深化國(guó)家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)(DIP),完善以價(jià)值為導(dǎo)向、透明高效、多方協(xié)商的按病種分值付費(fèi)制度體系,充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用;探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
三是積極開(kāi)展基金監(jiān)管體制實(shí)踐探索。開(kāi)展行政委托執(zhí)法,實(shí)施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度;鞏固國(guó)家智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)成果;推動(dòng)建立醫(yī)療保障信用體系,探索醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。
四是積極探索聯(lián)合集團(tuán)采購(gòu)模式及醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。健全政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的集團(tuán)采購(gòu)工作機(jī)制;支持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,支持適度向護(hù)理科、中醫(yī)科、兒科、老年科、精神科等緊缺學(xué)科傾斜,支持創(chuàng)新技術(shù)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)新增項(xiàng)目申報(bào)受理;探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目落地。
五是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新。試點(diǎn)廣州市就醫(yī)信用無(wú)感支付;加快建立粵港澳大灣區(qū)、廣州都市圈等跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制和異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制。
下一步,市醫(yī)保局將繼續(xù)按照市委市政府要求做好宣傳發(fā)動(dòng),會(huì)同市相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。