
近日,《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實施方案》(以下簡稱《實施方案》)正式印發(fā)實施。作為我市為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《廣東省深化醫(yī)療保障制度改革若干措施》(粵辦發(fā)〔2020〕41號)的具體舉措,《實施方案》是進一步減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。
四個機制 兩項支撐 多措并舉深化醫(yī)療保障制度改革
《實施方案》全面部署我市醫(yī)療保障制度改革工作,由總體要求、主要措施、組織保障三部分組成,共8章22個改革舉措。《實施方案》提出,要健全完善公平適度的待遇保障機制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制、完善管用高效的醫(yī)保支付機制、健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制,并在協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)等方面進行部署。
聚焦本市實際 提出五大創(chuàng)新舉措
一是落實落細待遇保障制度措施和試點創(chuàng)新工作。深入推進長期護理保險試點;推進“政府指導、商業(yè)運作”的“穗歲康”商業(yè)補充健康保險試點;加快建立常態(tài)化、制度化的重大疫情醫(yī)療保障應(yīng)急機制。
二是深入推進醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)新。支持本地中藥飲片、醫(yī)院制劑、民族藥增補納入廣東省醫(yī)保藥品目錄,支持本地創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄;深化國家區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點(DIP),完善以價值為導向、透明高效、多方協(xié)商的按病種分值付費制度體系,充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用;探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式,促進中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
三是積極開展基金監(jiān)管體制實踐探索。開展行政委托執(zhí)法,實施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度;鞏固國家智能監(jiān)控示范點建設(shè)成果;推動建立醫(yī)療保障信用體系,探索醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。
四是積極探索聯(lián)合集團采購模式及醫(yī)藥價格形成機制。健全政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的集團采購工作機制;支持醫(yī)療服務(wù)價格重點體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值,支持適度向護理科、中醫(yī)科、兒科、老年科、精神科等緊缺學科傾斜,支持創(chuàng)新技術(shù)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)新增項目申報受理;探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目落地。
五是持續(xù)推進醫(yī)保治理創(chuàng)新。試點廣州市就醫(yī)信用無感支付;加快建立粵港澳大灣區(qū)、廣州都市圈等跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機制和異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。
下一步,市醫(yī)保局將繼續(xù)按照市委市政府要求做好宣傳發(fā)動,會同市相關(guān)部門積極推進各項任務(wù)落實。